致我市医疗保险参保人员的一封信
尊敬的医疗保险参保人员：
一直以来，医疗保险作为社会保障的重要组成部分，减轻了广大参保人员的就医负担，解除了无数“因病致贫”家庭的困扰，成为百姓“病有所依”的坚强后盾。医保基金是老百姓的“救命钱”，是全体参保人员长期积累的公共财产，坚决不容侵犯。维护医保基金安全，是全社会每个人共同的责任和应尽的义务。
在此郑重告知，以下行为涉嫌骗取医疗保障基金：
1、在定点医疗机构挂名住院行为。
2、在定点医疗机构通过串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金行为。
3、在定点医疗机构通过虚构医药服务、伪造医疗文书和票据欺诈骗取医保基金行为。
4、在定点医疗机构将由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围行为。
5、串通参保人员兑换现金骗取医保基金行为。
6、参保人员将本人医保凭证违规转借他人或持他人医保凭证冒名就医、购药行为。
7、利用社保卡倒买倒卖药品耗材、非法牟利行为。
8、在定点医疗机构盗刷他人社保卡行为。
9、医保经办机构工作人员为不具备条件参保人员办理医保特殊待遇手续行为。
根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。”全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第266条解释：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法266条规定的诈骗公私财务行为。”可见以上9种行为均涉嫌欺诈骗取医疗保障基金，其中严重的违法行为将受到法律的严厉制裁。
在此，提醒全体医疗保险参保人员：切实提高法治意识，严格按照有关规定就诊、购药、报销；保管好您的社会保障卡（医保卡），依法依规合理使用。同时，号召广大人民群众，共同监督，共同参与打击欺诈骗保行动，举报违法犯罪行为，营造规范有序的就医购药环境，维护我市医保基金安全。
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赤峰市医疗保障局
2020年4月
来源：赤峰市医疗保障局
编辑：辛中月
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