最近在儿科门诊看病的宝宝很多,每天的治疗费平均在100左右,一个疗程下来大约在500-1000之间,有的医保能报销,有的地方不能报销,能报销的也报销不多,都在感叹“养娃真花钱”!想找一款能报销这一块费用的保险,但是大多数健康告知比较严格,慧安保分享给大家一款,投保门槛比较低,保障全的少儿门诊医疗险。
我们严格依据条款,以实事求是的态度测评少儿门诊暖宝保(增值服务版),感觉有用,记得转发给身边的朋友们。
本文内容:
- 少儿门诊暖宝保详情
- 保单验真和理赔
- 投保注意事项
保障详情:
这类保险产品,保费虽然贵一点,对于保险公司来讲,赔付率太高了,赔钱赚吆喝。大多数业务人员,一般也不推荐,因为没利润,但是对于有3岁以内的孩子来说,几乎都能用上。
少儿门诊暖宝保,报销不限次数,以保额为限。
1.少儿门诊暖宝保详情
1)意外身故/伤残:保额20万。
2)门急诊医疗:报销意外、疾病在门诊和急诊治疗的费用。保额5000,报销范围限社保内,每次(就诊当日0时起至24时内在同一所医院同一个科室治疗)门急诊赔付限额500元,疾病等待期15天,意外0等待期。疾病出险每次免赔额100元,意外出险0免赔,经社保结算赔付比例100%,无社保结算赔付比例60%;
每次门急诊医疗保险金=(每次门急诊医疗费用-从其他途径已获得的门急诊费用补偿-免赔额)×给付比例
3)意外伤害住院医疗:保额2万,报销范围限社保内,免赔额0元;经社保结算赔付比例100%,无社保结算赔付比例60%;
4)疾病住院医疗:保额8000,报销范围限社保内,等待期90天;免赔额0元;
经社保结算赔付比例100%,无社保结算赔付比例60%;
5)疫苗接种意外伤害:保额20万。
6)重大疾病:12种少儿重疾保额10万,等待期60天。
12种少儿重疾分别是:恶性肿瘤—重度、重大器官移植术或造血干细胞移植术、严重慢性肾衰竭、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、严重非恶性颅内肿瘤、重型再生障碍性贫血、严重脊髓灰质炎、严重幼年型类风湿性关节炎、 严重川崎氏病、重症肌无力、胰岛素依赖型糖尿病。
7)增值服务:全口涂氟2次/窝沟封闭2颗等服务。
少儿门诊暖宝保的优势,就是投保门槛相对于同类最宽松,保障项目比较全,地区医院限制少;不足就是疾病住院保额8000偏低,一年内对于常见的发烧感冒等小病够用!
2.保单验真及理赔
保单验真:投保成功后,可登陆“中华保”小程序进行在线查询;
或者登陆投保成功短信中提示的中华财险保单查询网址,输入相应内容,查询保单相关信息,进行查询验真。
理赔:报案或理赔协助服务,请拨打全国服务电话: 400-678-8169,提交材料即可。
3.投保注意事项
1)治疗医院:二级及二级以上公立医院的普通部。
其中北京平谷区、密云县、怀柔区、天津武清、徐州睢宁所有医院除外。意外伤害急救不受此限,但经急救情况稳定后,必须根据病情及时转入前述所指医院治疗,比较人性化。
有些公司对于医院的限制非常多,看得就头疼!
2)被保险人的证件:包括身份证、港澳通行证、户口本,填写相应证件上的号码进行投保即可。
3)责任免除,重点关注以下几点:
- 从事比较危险的体育比赛,产生的医疗费;
- 遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体变异、精神病、性病治疗产生的医疗费;
- 不符合健康告知的既往症及其并发症;
- 椎间盘突出症、特定传染病、地方病,产生的医疗费。
3)健康告知:
健康告知整体比较宽松,比如第6条,其他同类对于上呼吸道感染住院,痊愈后出院1个月后才允许投保。
写到最后
如果其他少儿门诊保险,健康告知无法通过,一定看看少儿门诊暖宝保。