近期两会期间,民生话题备受瞩目,养老问题成为热门话题之一。在养老领域,长期护理保险作为被称为社保“第六险”的险种,备受关注。
自2016年开始试点以来,长期护理保险已在全国49个城市进行试点。经过多年的实践和探索,许多地方已逐步建立起一套相对完善的运行模式,提高了保障水平。
但是,很多人对长期护理保险仍然没有一个明确的认识,甚至有些人并不知道自己已经开始缴纳长期护理保险。
因此,本文将系统地介绍长期护理保险,包括以下内容:
• 哪些地区开始实施长期护理保险?缴费标准是什么?
• 长期护理保险是什么?
• 如何享受长期护理保险?
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01
3月1日起
又一地区正式执行长期护理险
自2022年1月以来,多个省市陆续发布通知,将进一步扩大长期护理保险试点,并在全市范围内推广长期护理保险。
最近,云南省昆明市发布了《关于全面开展长期护理保险制度试点工作方案(修订版)》,明确自2023年3月1日起,将逐步扩大长期护理保险参保范围和保障范围。
根据该文件,昆明地区各类城镇职工基本医疗保险参保人员须同时参加长期护理保险,其中缴费标准如下:
• 在职职工的单位缴费部分和个人缴费部分分别按基本医疗保险缴费基数的0.2%缴纳。
• 参加基本医疗保险的灵活就业人员,以“统账结合”方式缴纳长期护理保险,按其缴费基数的0.4%缴纳。相关缴费部分由应当划入城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户基金中划转。以“单建统筹”方式参加基本医疗保险的灵活就业人员,缴费标准为其缴费基数的0.4%,同时提高其基本医疗保险缴费费率0.2%。
• 退休人员实行个人缴费和财政补助相结合。个人缴费按退休人员基本医疗保险个人账户划账基数的0.2%缴纳,相关缴费部分从应当划入参保人个人账户基金中划转。财政部门按退休人员医疗保险个人账户划账基数的0.2%进行缴费补助。
关于昆明市长期护理险的待遇保障:
• 参保人员连续缴纳昆明市长期护理保险费满2年(含)以上,并处于昆明市基本医疗保险待遇享受期内的,可以申请长期护理保险待遇。
• 参保人员连续缴费不满2年的,按照本人申请待遇时长期护理保险缴费基数及费率,一次性趸缴补足应缴费时限保费,即可在失能等级评估通过后享受相应待遇。
• 参保人员在享受长期护理保险待遇期间欠缴长期护理保险费3个月(含)以内进行补足的,缴费当月即可正常享受长期护理保险待遇,欠缴期间待遇可以享受;
• 欠缴3个月以上的,自欠费第4个月开始暂停享受待遇,补足欠缴费用即可继续享受长期护理保险待遇,欠缴期间待遇不得享受。
02
这些地区长期护理险已经开始执行
一、长期护理保险是一项旨在帮助需要长期护理的人承担护理费用的保险制度。宁波市是全国首批也是全省唯一的长期护理保险国家试点城市之一,自2017年12月开始在五个区域进行试点。2022年8月,宁波市发布了《宁波市关于深化长期护理保险制度试点的指导意见》,宣布从2023年1月1日开始实现长期护理险全覆盖。
缴费标准如下:
• 在深化试点起步阶段,每人每年缴纳90元;
• 在职职工个人和用人单位各承担45元,退休人员个人和医保统筹基金各承担45元;
• 参加职工医保的灵活就业人员按照在职职工标准执行;
• 城乡居民医保参保人员个人承担30元,剩余60元由财政统筹解决;
• 城乡居民医保政府资助参保对象个人承担部分由财政全额补助,市财政承担40%,区(县、市)财政承担60%。
这项制度的目的是为了减轻长期护理所需的经济压力,帮助需要长期护理的人得到更好的照顾。宁波市是中国实行长期护理保险全覆盖的城市之一。
二、2022年7月1日起,成都市将实现长期护理保险全覆盖,为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员提供保障。以下是具体的缴费标准:
城镇职工
个人缴费:
• 40周岁(含)以下未退休人员,按照城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数,每月从个人账户中划拨0.1%的费率;
• 40周岁以上未退休人员,按照城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数,每月从个人账户中划拨0.2%的费率;
• 退休人员,按照城镇职工基本医疗保险个人账户划入基数为基数,每月从个人账户中划拨0.3%的费率。
单位缴费:
• 按照城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数,每月从统筹基金中划拨0.2%的费率。
财政补助:
• 根据退休人员城镇职工基本医疗保险个人账户划入基数的人数,每年以每人每月0.01%的比例进行年度补助。
城乡居民
成人个人缴费标准为每人每年25元,在参加城乡居民基本医疗保险时一并缴纳。财政补助标准为每人每年30元。
学生儿童(包括大学生)个人缴费标准为每人每年10元,从城乡居民基本医疗保险个人缴费中划转。财政补助标准为每人每年10元。
三、2022年1月1日起,重庆市将在全市范围内试点长期护理保险。参加重庆市城镇职工基本医疗保险的人员也将同时参加该项保险。
具体的筹资标准和方式如下:
• 职工身份参保
• 在职职工的单位和个人均以个人职工医保缴费基数为基准,分别按每人每月0.1%的费率筹集。
• 单位缴费部分将从医保基金中划拨,不增加单位负担;个人缴费部分将从职工基本医疗保险个人账户中代扣代缴。
个人身份参保
• 以个人身份参加职工医保,缴费基数以上年度全市在职职工基本医疗保险实际平均缴费基数为基准,按每人每月0.2%的费率筹集。
正常享受职工医保退休待遇人员参保
• 正常享受职工医保退休待遇人员缴费,缴费基数以上年度全市在职职工基本医疗保险实际平均缴费基数为基准,按每人每月0.2%的费率筹集。
• 其中,医保基金承担0.1%,按月从医保基金中划拨;个人承担0.1%,如果享受以个人身份参加职工医保一档退休待遇,则在缴纳年度职工大额医保费时一次性缴纳。其他人员将从其职工基本医疗保险个人账户中代扣代缴。
由于篇幅限制,本文不会详细介绍其他地区的长期护理保险缴费标准。
03
长期护理险到底是什么?
如何才能享受?
一、长期护理险是什么?
长期护理保险是指支付个人因年老、疾病或伤残而需在家中或疗养院接受医疗护理及专人陪护产生的费用的保险。
例如,小李的奶奶因跌倒导致瘫痪在床,需要家人照料,但这给家庭带来了巨大的经济负担,因此长期护理保险可以提供生活照料服务,减轻家庭的压力,同时帮助失能老人获得必要的照顾。
由于不同地区的标准不同,我们以山东省济宁市为例,详细介绍长期护理保险的享受标准。
二、哪些人可以享受长期护理保险待遇?
正常参加居民基本医疗保险的人,因疾病、年老、伤残等原因导致生活不能自理,需要卧床三个月以上,并且病情相对稳定,在各地制定的居民长期护理保险日常生活能力评定量表上得分低于60分,同时符合相应疾病严重程度的要求,才有资格申请享受长期护理保险待遇。
三、长护保险有哪些服务类型?
1、医疗专护这种服务是指长护医疗机构设立专门的病房,为参保人员长期提供24小时的连续护理服务。
2、机构护理这种服务是指长期护理机构为参保人员长期提供24小时的连续护理服务。
3、居家护理这种服务是指长期护理服务机构派遣专业护理人员到参保人员家中或指定地点,为其提供护理服务。
四、费用如何报销?
参保人员所发生的符合规定的护理费用,可通过长期护理保险基金进行支付,无需支付起付线。
对于一级、二级、三级长期护理医疗机构提供的医疗专护服务费用,长期护理保险基金支付比例分别为70%、65%、60%。
对于长期护理护理机构、医养结合养老机构提供的机构护理服务费用,支付比例为65%。
对于各类定点长期护理机构提供的居家护理服务费用,支付比例为70%,其余费用由参保人员自行负担。