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保险公司查门诊记录保险公司查门诊记录吗
保险公司如果需要进行调查的话,是会查门诊病历的。一般来说,被保险人出险后,如果保险公司对案件有疑虑,比如出险金额过大、刚刚投保不久就出险等,那么保险公司大多会委托专业的第三方调查机构进行调查,其调查方式包括但不限于:在被保险人户籍所在地和居住地的医疗机构调查门诊病历、住院史、诊疗史;在医保服务中心调查被保险人的医保使用记录;在体检中心调查被保险人的体检记录等。
保险公司怎么调查客户在医院的就诊记录
所有的保险公司都有个专门的部门,负责出险之后的调查工作。
主要是通过两条途径来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录,二是内地商业保险理赔记录。其中前者是目前调查的主要渠道。
保险的调查流程大概是这个样子的:
1、出险之后,客户申请理赔,需要提供保险单号、身份证明、疾病确诊证明、药品清单,治疗记录等。
2、保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,
去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取门诊和住院记录。如果没有发现什么可疑记录,理赔金额也不大,一般很快就赔了。
3、如果投保完后,5年内发生理赔的、理赔金额特别大的、刚过了等待期
就申请理赔的,保险公司会进一步扩大调查范围。包括客户的体检记录,医保卡消费记录、以及更多当地医院的就诊记录。
4、对于户籍不在投保所在地的客户,保险公司会委托专业保险调查机构跑
到你的户籍所在地,调查客户在当地主要医院的就诊记录。
买保险怎么查自己的门诊记录
保险公司会通过以下六种方式查询:1、医院:除了就诊医院,保险公司还会排查工作地、居住地可能就诊的医院,以免带病投保情况发生;2、面访:和案件相关人员面对面交流,了解案件全过程,从细节抽丝剥茧、发现矛盾不对劲,进而核实情况;3、体检机构:包括医院和专业体检机构的报告,尤其重视单位每年的例行体检,所以人们常说买之前先别体检;4、医保:医保卡
使用情况,包括药店购药记录、医院就诊记录等,很多问题都出在将医保卡外借;5、政府医疗机构:包括村卫生站、疾控
中心、计生委、普查记录等;6、其他渠道:同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。
门诊记录保险公司能查出来吗
门诊记录保险公司是查的到的,当投保人向保险公司提交理赔申请时,保险公司会通过以下几种方式调查门诊记录。
1、保险公司专门的调查部门,会负责出险之后的调查工作。他们将以被保险人的工作、居住地方中心,去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取被保险人的门诊和住院记录,作为理赔审核材料之一。
2、目前多家商业保险公司与医院进行了联网,保险公司可以通过连接的网络随时了解到被保险人的住院治疗情况及发生的费用。
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